×

Prostat Kanserinde Nükleer Tıp

KİMLER İÇİN · PROSTAT KANSERİ

Hastalığınızın hangi aşamasında, nükleer tıp size neler sunabilir?

Prostat kanserinde nükleer tıp iki şekilde devreye girer. PSMA PET/BT ile hastalığın vücutta nerede olduğunu en ince ayrıntısıyla gösterir. Uygun hastalarda ise aynı hedefe (PSMA) yönelen ilaçlarla tedavi eder. Bu sayfa, kendi durumunuzu bulmanıza ve bir sonraki adımı planlamanıza yardımcı olmak için hazırlandı.

Ön değerlendirme için başvurunTedaviye uygun muyum?
TEK BAKIŞTA
Gör ve tespit etPSMA PET/BT ile evreleme, nüksün yerini bulma ve tedavi yanıtını izleme
Tedavi etLutesyum-PSMA, Aktinyum-PSMA ve Radyum-223
Aynı hedefin hem görüntüleme hem tedavide kullanılmasına teranostik yaklaşım denir.
1 · DURUMUNUZ

Size en yakın durum hangisi?

Kendinize en yakın durumu seçin. Sizin için anlamlı olan bilgiye ve sayfalara doğrudan ulaşın.

GÖRÜNTÜLEME

Yeni tanı aldım

Riskli hastalıkta PSMA PET/BT, kanserin yayılıp yayılmadığını göstererek tedavi planına yön verir. Bu aşamada atom tedavisi gündemde değildir.

PSMA PET/BT hakkında →
GÖRÜNTÜLEME

Ameliyat ya da radyoterapi sonrası PSA'm yükseliyor

PSMA PET/BT, düşük PSA düzeylerinde bile nüksün yerini gösterebilir. Böylece kurtarma tedavisi doğru bölgeye planlanır.

Nüks araştırmasında PSMA PET →
TEDAVİ

Hormon tedavisine rağmen hastalığım ilerliyor

Metastatik ve hormon tedavisine dirençli hastalıkta Lutesyum-PSMA tedavisine uygunluğunuzu değerlendirebiliriz.

Uygunluk kriterlerine bakın →
TEDAVİ

Lutesyum-PSMA aldım, hastalık yeniden ilerledi

Lutesyum-PSMA'ya yanıt alınamayan ya da sonrasında nüks gelişen hastalarda Aktinyum-PSMA (alfa tedavi) bir seçenek olabilir.

Alfa (Aktinyum) tedavisi →
TEDAVİ

Kemiklerimde yayılım ve ağrı var

Yalnızca kemiğe yayılmış hastalıkta Radyum-223, kemik ağrılarında ise ağrıya yönelik radyonüklid tedaviler değerlendirilebilir.

Radyum tedavisi →
HEKİMLER İÇİN

Hekimim, hasta yönlendirmek istiyorum

Sevk kriterleri, gerekli belgeler ve iletişim bilgileri meslektaşlarımız için tek yerde.

Meslektaşlarımız için →
2 · HASTALIK YOLCULUĞU

Hangi aşamada nükleer tıp devreye girer?

Prostat kanserinin her evresinde nükleer tıbbın rolü farklıdır. Metastaz olması tek başına atom tedavisi için yeterli değildir.

1

Tanı ve evreleme

Riskli hastalıkta PSMA PET/BT ile yayılımın belirlenmesi.

GÖRÜNTÜLEME
2

Prostatla sınırlı hastalık (Evre 1–3)

Ameliyat ya da radyoterapi, ardından PSA takibi. Bu evrelerde atom tedavisinin yeri yoktur.

TAKİP
3

PSA yükselmesi (nüks)

PSMA PET/BT ile nüksün yerini bulmak ve tedaviyi buna göre planlamak.

GÖRÜNTÜLEME
4

Metastatik, hormona dirençli hastalık

Uygun hastalarda Lutesyum-PSMA tedavisi. Atom tedavisinin asıl yeri bu aşamadır.

TEDAVİ
5

Lutesyum sonrası ilerleme

Aktinyum-PSMA (alfa). Yalnız kemik yayılımında Radyum-223.

TEDAVİ

Lutesyum-PSMA'nın daha erken evrelerde (hormona duyarlı dönem) kullanımı klinik çalışmalarda araştırılıyor. Evrelerin ayrıntısı için Prostat Kanseri Evreleri ve Atom Tedavisi yazısına bakabilirsiniz.

3 · KİMLER UYGUN?

Atom tedavisine uygun muyum?

Aşağıdaki maddeler genel bir çerçeve sunar. Kesin karar, dosyanız incelendikten sonra verilir.

Genellikle uygun olan hastalar

  • Metastatik prostat kanseri olan ve hastalığı hormon tedavisine rağmen ilerleyen (kastrasyona dirençli) hastalar
  • Yeni nesil hormon ilaçları (abirateron, enzalutamid vb.) ve/veya kemoterapi sonrasında hastalığı ilerleyenler
  • PSMA PET/BT'de tümör odakları belirgin PSMA tutulumu gösterenler
  • Kan değerleri (kemik iliği rezervi) ve böbrek fonksiyonları yeterli olanlar
  • Genel durumu tedaviyi tolere etmeye uygun olanlar

Uygun olmayabileceği durumlar

  • Hastalık prostatla sınırlıysa (Evre 1–3)
  • Hastalık hormon tedavisine hâlâ yanıt veriyorsa
  • PSMA PET/BT'de tutulum zayıfsa ya da bazı tümör odakları PSMA tutmuyorsa
  • Ciddi böbrek yetmezliği ya da belirgin kan değeri düşüklüğü varsa

Karar tek başına verilmez. Uygunluk; nükleer tıp, tıbbi onkoloji, üroloji ve radyasyon onkolojisi hekimlerinin birlikte değerlendirdiği multidisipliner bir süreçte netleşir. Doğrudan bize başvurduğunuzda da onkoloji hekiminizle koordineli çalışırız.

4 · TEDAVİ SEÇENEKLERİ

Seçenekler yan yana

Her tedavinin ayrıntısı kendi sayfasında. Buradaki tablo, hangisinin size uygun olabileceğini anlamanız için.

ÖzellikLutesyum-PSMAAktinyum-PSMA (alfa)Radyum-223
Neyi hedefler?PSMA taşıyan tüm tümör odakları (lenf bezi, kemik, organ)PSMA taşıyan tüm tümör odaklarıYalnızca kemik metastazları
Radyasyon türüBetaAlfa (çok kısa menzilli, yüksek enerjili)Alfa
Kimler için?Metastatik, hormona dirençli hastalık; PSMA PET/BT'de belirgin tutulum. Genellikle ilk tercih edilen radyonüklid tedavi.Lutesyum-PSMA'ya yanıt alınamayan ya da sonrasında ilerleyen hastalar. Seçilmiş hastalarda ilk seçenek olabilir.Belirtili kemik metastazı olan, iç organ metastazı olmayan hormona dirençli hastalar
Nasıl uygulanır?Damar yolundan. Hastanede kalış süresini hekiminiz belirler; genellikle birkaç gün.Damar yolundan; aynı gün eve dönüşDamar yolundan, ayaktan
Kür sayısıGenellikle 6 haftada bir, en fazla 6 kürGenellikle 8 haftada bir; sayı yanıta göre belirlenir4 haftada bir, toplam 6 enjeksiyon
Sık yan etkilerAğız kuruluğu, yorgunluk, bulantı, kan değerlerinde geçici düşüşAğız kuruluğu (daha belirgin olabilir), yorgunluk, kan değerlerinde düşüşİshal, bulantı, kan değerlerinde düşüş
AyrıntıLutesyum-PSMA tedavisi →Alfa tedavi →Radyum tedavisi →

Doz, her hasta için dozimetri çalışmasıyla kişiye özel planlanabilir.

5 · SÜREÇ

Başvurudan takibe adım adım

Neyle karşılaşacağınızı önceden bilmeniz için.

  1. 1
    BaşvuruTelefonla ya da poliklinikten randevu alın; belgelerinizi hazırlayın.
  2. 2
    Dosya incelemesiRaporlarınız ve önceki tedavileriniz değerlendirilir; gerekirse onkoloji hekiminizle görüşülür.
  3. 3
    TetkiklerPSMA PET/BT, kan sayımı ve böbrek fonksiyon testleri. Gerekirse ek tetkikler.
  4. 4
    Karar ve planlamaMultidisipliner değerlendirme; gerekirse dozimetri ile kişiye özel doz planı.
  5. 5
    Tedavi günüİlaç damar yolundan verilir; işlem ağrısızdır. Taburculukta uymanız gereken basit önlemler size yazılı olarak verilir.
  6. 6
    TakipKürler arasında düzenli kan tahlili ve PSA; yanıt için gerektiğinde PSMA PET/BT.
6 · BAŞVURU

Ön değerlendirme için başvurun

Yanınızda getirmeniz gerekenler

Bu belgeler hazır olursa değerlendirme çok daha hızlı ilerler.

  • Patoloji (biyopsi) raporu ve Gleason skoru
  • Tarihleriyle birlikte son PSA değerleri
  • Görüntüleme raporları ve görüntüleri (PSMA PET/BT, kemik sintigrafisi, MR/BT); mümkünse CD
  • Şimdiye kadar aldığınız tedaviler ve tarihleri (ameliyat, radyoterapi, hormon ilaçları, kemoterapi)
  • Güncel kan sayımı, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri
  • Onkoloji hekiminizin son değerlendirme notu (epikriz)
RADYONÜKLİD TEDAVİ POLİKLİNİĞİ
İstanbul Tıp Fakültesi
Nükleer Tıp Anabilim Dalı
İç Hastalıkları Binası, -2. kat
Millet Cad. 34093 Fatih / İstanbul
+90 212 414 20 00
Dahili 32221 (poliklinik sekreterliği)
İletişim sayfasına git
7 · SIK SORULANLAR

Hastalarımızın en sık sorduğu sorular

Hormon tedavimi bırakmam gerekir mi?

Hayır. Lutesyum-PSMA ve Aktinyum-PSMA tedavisi sırasında hormon tedavisi genellikle sürdürülür. Diğer ilaçlarınız hekiminiz tarafından tek tek değerlendirilir.

Kemoterapi alırken bu tedavi yapılabilir mi?

Hayır, kemoterapi ile birlikte verilmez. Atom tedavisine karar verildiğinde kemoterapiye ara verilir.

Kemoterapi almadım; yine de uygun olabilir miyim?

Yeni nesil hormon ilaçlarına rağmen hastalığı ilerleyen bazı hastalarda, kemoterapiden önce de Lutesyum-PSMA değerlendirilebilir. Bu karar onkoloji hekiminizle birlikte verilir.

Tedavi ağrılı mı? Hastanede kalmam gerekir mi?

İlaç damar yolundan verilir ve işlem ağrısızdır. Aktinyum-PSMA sonrası aynı gün evinize dönebilirsiniz. Lutesyum-PSMA sonrası hastanede kalış süresi hekiminiz tarafından belirlenir; genellikle birkaç gündür.

Tedaviden sonra ailem için radyasyon riski var mı?

Taburculukta size yazılı olarak verilen basit önlemlere birkaç gün uymanız yeterlidir; örneğin küçük çocuklar ve hamilelerle uzun süreli yakın temastan kaçınmak.

Tedavinin işe yaradığı nasıl anlaşılır?

Kürler arasında PSA ve kan değerleri izlenir. Gerektiğinde PSMA PET/BT ile tedaviye yanıt değerlendirilir.

SGK karşılıyor mu?

Evet. Lutesyum-PSMA tedavisi SGK tarafından karşılanmaktadır. Yakın zamanda Aktinyum-PSMA tedavisi de belirli şartlar dahilinde SGK geri ödeme kapsamına alınmıştır. Geri ödeme, SGK'nın belirlediği koşullar çerçevesinde uygulanır; sizin durumunuza ilişkin bilgiyi ön değerlendirme sırasında paylaşıyoruz.

MESLEKTAŞLARIMIZ İÇİN

Hangi hastaları yönlendirebilirsiniz?

  • Metastatik kastrasyona dirençli prostat kanseri (mKDPK)
  • Androjen reseptör yolağı inhibitörü sonrası progresyon (taksan öncesi ya da sonrası)
  • PSMA PET/BT'de belirgin tutulum. PET yoksa planlamasını biz yapabiliriz.
  • Yeterli kemik iliği rezervi ve böbrek fonksiyonu
  • Lutesyum-PSMA sonrası progresyon: Aktinyum-PSMA değerlendirmesi

Hasta özetini ve son görüntüleme raporlarını iletmeniz ön değerlendirmeyi hızlandırır. Poliklinik sekreterliği: +90 212 414 20 00, dahili 32221.

BİLİMSEL DAYANAK

Bu tedaviler neye dayanıyor?

VISION · NEJM, 2021
Lutesyum-PSMA, standart tedaviye eklendiğinde hormona dirençli metastatik hastalıkta yaşam süresini uzattı.
PSMAfore · Lancet, 2024
Kemoterapi öncesi dönemde, hormon ilacının değiştirilmesine kıyasla hastalığın ilerlemesini geciktirdi.
ALSYMPCA · NEJM, 2013
Radyum-223, kemik metastazlı hormona dirençli hastalıkta yaşam süresini uzattı.
Aktinyum-PSMA
Çok merkezli çalışmalarda umut verici yanıtlar; ileri faz çalışmalar sürüyor.

İlgili sayfalar

PSMA PET/BTProstat Kanserinde Lutesyum-PSMAProstat Kanserinde Alfa TedaviRadyum TedavisiKemik Ağrılarının TedavisiDozimetri Nedir?Prostat Kanseri EvreleriTeranostik Nedir?

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararı, kişisel durumunuza göre hekiminiz tarafından verilir.

Tüm hakları saklıdır. © 2026 Kullanım Koşulları | KVKK
ROHAN MEDYA