×

Nöroendokrin Tümörlerde Nükleer Tıp

KİMLER İÇİN · NÖROENDOKRİN TÜMÖRLER

Hastalığınızın hangi aşamasında, nükleer tıp size neler sunabilir?

Nöroendokrin tümörlerin (NET) çoğu, yüzeylerinde somatostatin reseptörü adı verilen yapıları yoğun olarak taşır. Nükleer tıp bu özelliği iki şekilde kullanır: Galyum-68 DOTATATE PET/BT ile hastalığın vücutta nerede olduğunu gösterir; uygun hastalarda ise aynı hedefe yönelen ilaçlarla tedavi eder. Bu sayfa, kendi durumunuzu bulmanıza ve bir sonraki adımı planlamanıza yardımcı olmak için hazırlandı.

Ön değerlendirme için başvurunTedaviye uygun muyum?
TEK BAKIŞTA
Gör ve tespit etGalyum-68 DOTATATE PET/BT; gerektiğinde FDG PET/BT
Tedavi etLutesyum-DOTATATE (PRRT) ve Aktinyum-DOTATATE
Aynı hedefin hem görüntüleme hem tedavide kullanılmasına teranostik yaklaşım denir.
1 · DURUMUNUZ

Size en yakın durum hangisi?

Kendinize en yakın durumu seçin. Sizin için anlamlı olan bilgiye ve sayfalara doğrudan ulaşın.

GÖRÜNTÜLEME

Yeni NET tanısı aldım

Galyum-68 DOTATATE PET/BT, hastalığın tüm vücuttaki yaygınlığını göstererek ameliyat ve tedavi planına yön verir.

DOTATATE PET/BT hakkında →
GÖRÜNTÜLEME

Ameliyat oldum, takipteyim

Takipte hastalığın tekrarlayıp tekrarlamadığını, belirtiler ortaya çıkmadan erken dönemde gösterebilir.

Takipte PET/BT →
TEDAVİ

Somatostatin iğnelerine rağmen hastalığım ilerliyor

Oktreotid ya da lanreotid tedavisine rağmen ilerleyen hastalıkta Lutesyum-DOTATATE (PRRT) tedavisine uygunluğunuzu değerlendirebiliriz.

Uygunluk kriterlerine bakın →
TEDAVİ

Lutesyum-DOTATATE (PRRT) aldım, hastalık yeniden ilerledi

Seçilmiş hastalarda yeniden Lutesyum-DOTATATE (PRRT) kürleri ya da Aktinyum-DOTATATE (alfa tedavi) bir seçenek olabilir.

Alfa tedavi →
TEDAVİ

Paraganglioma, feokromositoma ya da medüller tiroid kanseri: tedavi mümkün mü?

Bu tümörlerin bir kısmı da somatostatin reseptörü taşır. PET/BT'de belirgin tutulum varsa, seçilmiş hastalarda atom tedavisi uygulanabilir.

HEKİMLER İÇİN

Hekimim, hasta yönlendirmek istiyorum

Sevk kriterleri, gerekli belgeler ve iletişim bilgileri meslektaşlarımız için tek yerde.

Meslektaşlarımız için →
2 · HASTALIK YOLCULUĞU

Hangi aşamada nükleer tıp devreye girer?

NET'ler çoğunlukla yavaş seyreder ve tedavi yıllara yayılan bir süreçtir. Nükleer tıp bu yolculuğun birçok aşamasında rol alır.

1

Tanı ve evreleme

Galyum-68 DOTATATE PET/BT ile tüm vücutta yayılımın belirlenmesi; tümörün derecesi (Ki-67) ile birlikte değerlendirilir.

GÖRÜNTÜLEME
2

Ameliyat ve takip

Mümkünse tümörün ameliyatla çıkarılması; takipte gerektiğinde PET/BT ile kontrol.

TAKİP
3

İlaç tedavisi

Yayılmış hastalıkta çoğunlukla somatostatin analoğu iğneleri (oktreotid, lanreotid) ile başlanır.

ONKOLOJİ
4

İlerleyen ya da yaygın hastalık

Uygun hastalarda Lutesyum-DOTATATE (PRRT) tedavisi. Seçilmiş hastalarda daha erken dönemde de değerlendirilebilir.

TEDAVİ
5

Lutesyum-DOTATATE (PRRT) sonrası ilerleme

Yeniden Lutesyum-DOTATATE (PRRT) ya da Aktinyum-DOTATATE (alfa).

TEDAVİ

Daha hızlı büyüyen tümörlerde FDG PET/BT, hastalığın hangi bölümlerinin DOTATATE tutmadığını göstererek tedavi seçimine yardımcı olur. Görüntüleme hakkında ayrıntı: Nöroendokrin Tümörlerde PET/BT

3 · KİMLER UYGUN?

Atom tedavisine uygun muyum?

Aşağıdaki maddeler genel bir çerçeve sunar. Kesin karar, dosyanız incelendikten sonra verilir.

Genellikle uygun olan hastalar

  • İyi diferansiye (daha yavaş seyirli) NET'i olanlar; çoğunlukla mide-bağırsak, pankreas ya da akciğer kaynaklı
  • Ameliyatla tamamen çıkarılamayan ya da yayılmış (metastatik) hastalığı olanlar
  • Somatostatin analoğu tedavisine rağmen hastalığı ilerleyenler; seçilmiş hastalarda daha erken dönemde de
  • Galyum-68 DOTATATE PET/BT'de tümör odakları belirgin tutulum gösterenler
  • Kan değerleri (kemik iliği rezervi) ve böbrek fonksiyonları yeterli olanlar

Uygun olmayabileceği durumlar

  • Tümör odakları DOTATATE tutmuyorsa ya da zayıf tutuyorsa
  • Bazı odaklar DOTATATE tutmayıp yalnızca FDG PET/BT'de görülüyorsa
  • Kötü diferansiye, çok hızlı büyüyen nöroendokrin karsinom
  • Ciddi böbrek yetmezliği ya da belirgin kan değeri düşüklüğü varsa

Karar tek başına verilmez. Uygunluk; nükleer tıp, tıbbi onkoloji, genel cerrahi, gastroenteroloji ve radyoloji hekimlerinin birlikte değerlendirdiği multidisipliner bir süreçte netleşir. Doğrudan bize başvurduğunuzda da onkoloji hekiminizle koordineli çalışırız.

4 · TEDAVİ SEÇENEKLERİ

Seçenekler yan yana

Her tedavinin ayrıntısı kendi sayfasında. Buradaki tablo, hangisinin size uygun olabileceğini anlamanız için.

ÖzellikLutesyum-DOTATATE (PRRT)Aktinyum-DOTATATEAlfa tedaviSomatostatin analoğuOktreotid, lanreotid
Neyi hedefler?Somatostatin reseptörü taşıyan tüm tümör odaklarıSomatostatin reseptörü taşıyan tüm tümör odaklarıSomatostatin reseptörleri; tümör büyümesini ve hormon salgısını baskılar
Radyasyon türüBetaAlfa (çok kısa menzilli, yüksek enerjili)Yok (ilaç tedavisi)
Kimler için?PET/BT'de belirgin tutulumu olan, ilerleyen ya da yaygın hastalık. Seçilmiş hastalarda daha erken dönemde.Lutesyum-DOTATATE (PRRT) tedavisine yanıt alınamayan ya da sonrasında ilerleyen seçilmiş hastalarYayılmış iyi diferansiye NET'lerin çoğunda ilk tedavi; hormonal belirtilerin kontrolü
Nasıl uygulanır?Damar yolundan, böbrekleri koruyan amino asit serumu ile birlikte. Hastanede kalış süresini hekiminiz belirler; genellikle birkaç gün.Damar yolundan, amino asit serumu ile birlikteAyda bir iğne (kas içi ya da cilt altı)
Kür sayısıGenellikle 8 haftada bir, toplam 4 kürGenellikle 8–12 haftada bir; sayı yanıta göre belirlenirUzun süreli, düzenli
Sık yan etkilerBulantı (çoğunlukla amino asit serumuna bağlı), yorgunluk, kan değerlerinde geçici düşüşBulantı, yorgunluk, kan değerlerinde düşüşİshal, karında şişkinlik, safra kesesi taşı
AyrıntıLutesyum-DOTATATE (PRRT) →Alfa tedavi →Onkoloji hekiminiz tarafından düzenlenir

Lutesyum-DOTATATE (PRRT) tedavisi sırasında somatostatin analoğu tedavisi kesilmez; iğnelerin zamanlaması kür tarihlerine göre hekiminiz tarafından ayarlanır. Doz, her hasta için dozimetri çalışmasıyla kişiye özel planlanabilir.

5 · SÜREÇ

Başvurudan takibe adım adım

Neyle karşılaşacağınızı önceden bilmeniz için.

  1. 1
    BaşvuruTelefonla ya da poliklinikten randevu alın; belgelerinizi hazırlayın.
  2. 2
    Dosya incelemesiRaporlarınız ve önceki tedavileriniz değerlendirilir; gerekirse onkoloji hekiminizle görüşülür.
  3. 3
    TetkiklerGalyum-68 DOTATATE PET/BT (gerekirse FDG PET/BT), kan sayımı, böbrek ve karaciğer testleri.
  4. 4
    Karar ve planlamaMultidisipliner değerlendirme; gerekirse dozimetri ile kişiye özel doz planı.
  5. 5
    Tedavi günüBöbrekleri korumak için amino asit serumu başlanır, ardından ilaç damar yolundan verilir. Bulantıya karşı ilaç uygulanır; taburculukta uymanız gereken önlemler size yazılı olarak verilir.
  6. 6
    TakipKürler arasında düzenli kan tahlilleri; tedavi sonunda ve takipte PET/BT ile yanıt değerlendirmesi.
6 · BAŞVURU

Ön değerlendirme için başvurun

Yanınızda getirmeniz gerekenler

Bu belgeler hazır olursa değerlendirme çok daha hızlı ilerler.

  • Patoloji raporu (tümörün derecesi ve Ki-67 değeri)
  • Görüntüleme raporları ve görüntüleri (DOTATATE PET/BT, BT/MR, varsa FDG PET/BT); mümkünse CD
  • Şimdiye kadar aldığınız tedaviler ve tarihleri (ameliyat, somatostatin iğneleri ve son iğne tarihi, diğer ilaçlar)
  • Güncel kan sayımı, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri
  • Onkoloji hekiminizin son değerlendirme notu (epikriz)
RADYONÜKLİD TEDAVİ POLİKLİNİĞİ
İstanbul Tıp Fakültesi
Nükleer Tıp Anabilim Dalı
İç Hastalıkları Binası, -2. kat
Millet Cad. 34093 Fatih / İstanbul
+90 212 414 20 00
Dahili 32221 (poliklinik sekreterliği)
İletişim sayfasına git
7 · SIK SORULANLAR

Hastalarımızın en sık sorduğu sorular

Somatostatin iğnelerimi bırakmam gerekir mi?

Hayır. Tedavi süresince somatostatin analoğu tedaviniz sürdürülür; iğnelerin zamanlaması kür tarihlerine göre hekiminiz tarafından ayarlanır. Kullandığınız tüm ilaçları mutlaka hekiminize bildirin; ilaçlarınızı kendi kendinize bırakmayın veya değiştirmeyin.

Kemoterapi alırken bu tedavi yapılabilir mi?

Hayır, kemoterapi ile birlikte verilmez. Atom tedavisine karar verildiğinde kemoterapiye ara verilir.

Tedavi ağrılı mı? Hastanede kalmam gerekir mi?

İlaç damar yolundan verilir ve işlem ağrısızdır. Hastanede kalış süresi hekiminiz tarafından belirlenir; genellikle birkaç gündür.

Tedavi sırasında bulantı olur mu?

Bulantı çoğunlukla böbrekleri korumak için verilen amino asit serumuna bağlıdır ve verilen ilaçlarla kontrol altına alınır.

Tedaviden sonra ailem için radyasyon riski var mı?

Taburculukta size yazılı olarak verilen basit önlemlere birkaç gün uymanız yeterlidir; örneğin küçük çocuklar ve hamilelerle uzun süreli yakın temastan kaçınmak.

Tedavinin işe yaradığı nasıl anlaşılır?

Kürler arasında kan değerleri izlenir; tedavi sonunda ve takipte PET/BT ve diğer görüntülemelerle yanıt değerlendirilir. NET'ler genellikle yavaş seyrettiği için yanıtın netleşmesi zaman alabilir.

SGK karşılıyor mu?

Evet. Lutesyum-DOTATATE (PRRT) tedavisi SGK tarafından karşılanmaktadır. Geri ödeme, SGK'nın belirlediği koşullar çerçevesinde uygulanır; sizin durumunuza ilişkin bilgiyi ön değerlendirme sırasında paylaşıyoruz.

MESLEKTAŞLARIMIZ İÇİN

Hangi hastaları yönlendirebilirsiniz?

  • İyi diferansiye, somatostatin reseptörü pozitif GEP-NET ve akciğer NET'leri
  • Somatostatin analoğu altında progresyon; seçilmiş G2–G3 hastalarda birinci basamak
  • Galyum-68 DOTATATE PET/BT'de belirgin tutulum. PET yoksa planlamasını biz yapabiliriz.
  • Yeterli kemik iliği rezervi ve böbrek fonksiyonu
  • Paraganglioma, feokromositoma, medüller tiroid kanseri gibi reseptör pozitif diğer tümörler
  • Lutesyum-DOTATATE (PRRT) sonrası progresyon: yeniden Lutesyum-DOTATATE (PRRT) ya da Aktinyum-DOTATATE değerlendirmesi

Hasta özetini ve son görüntüleme raporlarını iletmeniz ön değerlendirmeyi hızlandırır. Poliklinik sekreterliği: +90 212 414 20 00, dahili 32221.

BİLİMSEL DAYANAK

Bu tedaviler neye dayanıyor?

NETTER-1 · NEJM, 2017
Somatostatin analoğuna rağmen ilerleyen ince bağırsak kaynaklı NET'lerde Lutesyum-DOTATATE (PRRT), hastalığın ilerlemesini belirgin şekilde geciktirdi.
NETTER-2 · Lancet, 2024
Yeni tanı almış, daha hızlı büyüyen (derece 2–3) mide-bağırsak ve pankreas NET'lerinde ilk tedavi olarak verildiğinde hastalığın ilerlemesini geciktirdi.
Aktinyum-DOTATATE
Lutesyum-DOTATATE (PRRT) sonrası ilerleyen hastalarda umut verici sonuçlar; ileri faz çalışmalar sürüyor.

İlgili sayfalar

Nöroendokrin Tümörlerde PET/BTNöroendokrin Tümörlerde Lutesyum-DOTATATE (PRRT)Nöroendokrin Tümörlerde Alfa TedaviPankreas Kanserinde Yeni TedavilerDozimetri Nedir?Teranostik Nedir?

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararı, kişisel durumunuza göre hekiminiz tarafından verilir.

Tüm hakları saklıdır. © 2026 Kullanım Koşulları | KVKK
ROHAN MEDYA